A gyógyszeres terhességmegszakításról

Ebben cikkben nem a terhességmegszakítást szeretném népszerűsíteni, hanem pont az elkerülésére ösztönzök mindenkit.

Az apropó, hogy a témát előhozom: a múltkori TritonLife Róbert kórházbeli ügyeletem alatt érkezett egy kiskorú diáklány az ambulanciára erős, darabos vérzéssel. Kiderült, hogy előző héten szüleivel Bécsben jártak gyógyszeres terhességmegszakítás céljából.
A gyógyszeres terhességmegszakítás elvileg Magyarországon is engedélyezett, készült protokoll, pontos szakmai előírás is a használatával kapcsolatban, de a „törvényalkotói hozzáállás miatt” a gyógyszert forgalmazó cég mégsem hozta be az országba, így valójában nálunk nem elérhető ez a lehetőség.

Ezért a magyar hölgyek egy része Ausztriába jár terhességmegszakító gyógyszerért, inerrupcióra. De vajon jó ez a módszer?

Magyarországi helyzet

Terhességmegszakítást végezni 18 év feletti nőknél 6-12. hetes terhességi korban, 18 év alattiaknál a 18. hétig lehet.

• Minden esetben kötelező a nőgyógyászati vizsgálat, ahol az orvosnak meg kell mutatnia a magzati szívhangot, és a bemutatás tényéről hivatalos jelentést kell tennie, igazolást kell kiállítania.
• Az osztrák ellátáshoz képest nálunk a védőnői, Családvédelmi Szolgálati megjelenés is kötelező. Itt csekket kap a páciens a védőnőtől (a terhességmegszakítás díjköteles kb. 15-45eFt), majd 3 nap várakozási idő után újra meg kell jelenni az engedélyért, amellyel majd elvégezhető a kiválasztott intézetben a beavatkozás.
• Ehhez azonban előbb a kórházban időpontot kell foglalni vérvételre, vércsoport-meghatározásra, időpont kell az altató orvosi vizsgálatra, és időpont kell a műtéthez is.
• A megszakítás napján felvételkor kontroll vizsgálatot, ultrahangot végeznek. Kórlap és ápolási lap kitöltését követően a műtőben lamináriával előtágítás történik (azoknál, akik még nem szültek / akik császármetszéssel szültek). Kb. 3-6 óra múlva 15 perces altatásban elvégzik a vákuumos terhességmegszakítást. Erről műtéti leírás és zárójelentés készül, este mehet haza a páciens. Rh negatív nők anti-D inj-t kapnak a későbbi vetélések megelőzésére. Az egész beavatkozáshoz kb. 20 ember több órányi munkája szükséges.
• A beavatkozást követően több napig tartó vérzés jellemző. A gyakori gyulladások megelőzésére antibiotikumot kell szedni. A páciens és családja sokszor súlyos pszichés megterhelést érez, ez akár az egész jövendő életre hatással lehet.

Ausztriai módszer

A megszakítás a14. hétig engedélyezett, ennél nagyobb terhesség csak Hollandiában lehet saját kérésre megszakítani.

• Ausztriában a páciens felkeresi a specializált intézetet vagy kórházat, ahol egy ultrahang vizsgálattal megállapítják a terhesség korát. A megszakításhoz mindenkinek elsősorban a gyógyszeres megoldást javasolják, ennek természetéről felvilágosítást adnak (magyarul is!). A páciens az orvos előtt veszi be a tablettát, aztán hazamegy, és még 2 db gyógyszert később, otthon kell beszedni. A páciens telefonos elérhetőséget kap, ahol bármilyen kérdése esetén választ kap. (Gyakorlatban: csak a várakozást, türelmet javasolják. )
• A bevett gyógyszer hatására a magzat méhen belül elhal, ezután leválik és távozik a lepény/chorion is. Ez nagyon erős görcsökkel és vérzéssel jár, ami akár pár óráig, napokig is eltarthat. A vérzés kb. 1-2 nap múlva szűnik meg a vetélés után.
• A procedúra kb. 550 Euróba kerül. A páciens és családja ekkor is érez pszichés megterhelést, viszont az eljárás jóval kevesebb emberi erőforrást igényel (összesen 3-4 egészségügyi személyzet foglalkozik a pácienssel), valamint gyorsnak és hatékonynak tűnik.

A gyakorlatban, nőgyógyászként azt tapasztaljuk, hogy a gyógyszeres megszakítások kb. 50-60%-a nem ilyen egyszerűen zajlanak le. A vetélés még ha meg is indul, nem fejeződik be. A görcsök olyan erősek, mint egy szülésnél. Mi, itthon akkor találkozunk a páciensekkel, amikor már több napos, hetes, tartós elhúzódó, darabos vérzésük van, gyakran lázasak, rossz állapotúak. Ez a méh üregében maradt, elhalt, ki nem ürült szövetrészek miatt van. Retenció esetén műtét szükséges, melynek során nagyon kell vigyáznunk, mert a nemrég még terhes méh fala puha, és könnyen sérül. Antibiotikumot is fontos adnunk, mert a fertőzés később meddőséget okozhat.

A terhességmegszakítás szövődményei

• A méh falának megsértése, „kilyukadása”.
• Hüvely-, hólyag-, bél- vagy érsérülés.
• Komoly vérzés a műtét után a méhszájból, a méh üregéből, bent maradt szövettől.
• A méh üregében összenövés.
• Kürtlezáródás miatt meddőség.
• A méh nyálkahártya bazális membránjának sérülése miatt meddőség (nem tud jól megtapadni az embrió).
• Méhnyak elégtelenség miatt később vetélések, idő előtti burok repedések, koraszülés.
• Lelki és kapcsolati konfliktusok, jóvátehetetlen kötődési sérülések.

Konklúzió

Mindkét országban az a cél, hogy egyre kevesebb beavatkozás történjen, és nem lehet eléggé hangsúlyozni a terhességmegszakítás hosszútávú testi és lelki hatásait.

Nagyon sokan nem védekeznek a szexuális aktusok során, felelőtlenül, meggondolatlanul használják a testüket a „pillanatnyi” örömszerzés érdekében, ezzel sokszor saját későbbi életüket teszik tönkre. Mo-on évente kb. 23 000 (2020 KSH) megszakítás történik. Ez az 1990-es 90 ezres számhoz képest lényeges csökkenés, de legjobb lenne, ha az elkerülés lenne a gyermek nem vállalásának módszere. Ha nem a már megfogant gyermek elpusztítása lenne a megoldás, hanem a felelősségteljes előre gondolkodás, a FOGAMZÁSGÁTLÁS.

Nagyon fontos volna, hogy a fiatalok időben tájékoztatást kapjanak a megelőzés szükségességéről és módszereiről, emellett mindenképpen támogatni, szabadabbá, könnyebben elérhetővé kellene tenni a sürgősségi fogamzásgátló tablettákat, melyek időben, még későbbi következmények nélkül tudják megakadályozni a nem kívánt terhességet.